導讀：年收入60億元的遠程視界，從崛起到潰敗僅五年時間，其資金鏈斷裂，始于擴張?zhí)?、?jīng)營不善、責權(quán)不清等管理弊病，背景則是基層醫(yī)療機構(gòu)羸弱，通過遠程醫(yī)療難以提升診療水平并且盈利。

2018年4月，北京遠程視界科技集團有限公司（下稱“遠程視界”）債務危機爆發(fā)，100多名代理商赴京討債。這家年收入曾達60億元的行業(yè)獨角獸，如今背負的總債務高達幾十億元。

4月10日、4月14日、4月21日，遠程視界分別召開了代理商、融資租賃公司、地方醫(yī)院院長協(xié)商會，試圖解決他們的訴求——還錢。

在遠程視界官網(wǎng)上，其自我定位為“專科遠程醫(yī)療聯(lián)合體O2O平臺”。但一位前員工解釋說，其主要盈利模式就是做融資租賃。

2014年下半年，遠程視界引入融資租賃模式。由于大批量采購，遠程視界能以比市場價更低的價格買進醫(yī)療設備，繼而以較高價格銷售給融資租賃公司，后者聯(lián)合遠程視界以O2O平臺的優(yōu)勢，在基層合作醫(yī)院中拓展融資租賃業(yè)務。

按照相關(guān)協(xié)議，醫(yī)院無需支付設備投資，只需負責提供融資租賃所需材料，由遠程視界擔保辦理，金融租賃保證金和手續(xù)費也由遠程視界替合作醫(yī)院支付，醫(yī)院則以每月項目收入中的25％歸還設備方融資租賃本息。還完本息后，則該設備和參與分配的項目收入設備方25％全部轉(zhuǎn)為醫(yī)院所得。

特別值得一提的是，協(xié)議中說明：如按照參與分配的項目收入25％用于歸還設備方融資租賃本息，不足以完成還款計劃的，則要由遠程視界負責擔保，并按照還款計劃墊付不足部分。融資租賃所產(chǎn)生的經(jīng)濟責任亦由遠程視界承擔。

“有專業(yè)人員負責運營，賠了錢還有人兜底”，這一盈利模式對于醫(yī)院來說具有吸引力，特別是財力和信用不足的地方小醫(yī)院合作意愿高，融資額逐漸高漲，但對于承擔較多風險責任的遠程視界而言，則埋下了后續(xù)的運營壓力和債務危機。

（創(chuàng)意設計/趙聰）

互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療項目，本身營收羸弱，同時，越來越多的墊付回款讓遠程視界不堪重負，終致資金鏈斷裂。據(jù)遠程視界的數(shù)據(jù)，目前其累計為醫(yī)院墊付租金38.26億元，墊付保證金10億元。

在中國裁判文書網(wǎng)上，能查到的第一張多米諾骨牌的倒下是在2017年10月，因?qū)Ψ接馄诟犊睿憬蛋踩谫Y租賃股份有限公司（下稱“康安融資公司”）將威縣中醫(yī)院、北京亞太聯(lián)盟醫(yī)院管理有限公司、遠程視界告上法院，遠程視界賬戶被封。之后，其他融資租賃公司起訴、代理商（遠程視界還大量發(fā)展代理商負責開發(fā)合作醫(yī)院并進行項目具體運營，代理商參與收益分成）上門要債、員工討薪、主管部門問詢等接踵而來。

“這半年，已經(jīng)跌入到深淵?！边h程視界董事長韓春善對《財經(jīng)》記者說。事件發(fā)酵至今，牽涉到900多家地方醫(yī)院、48家融資租賃公司、上千代理商、4000多原／現(xiàn)在職員工甚至物業(yè)公司的利益。

成立于2012年下半年，用五年時間筑起的遠程醫(yī)療“帝國”如今四面楚歌，這種模式也被旁觀者懷疑為“龐氏騙局”。種種爭論集中于：導致遠程視界債臺高筑的根本原因，是其擴張?zhí)?、?jīng)營不善、責權(quán)不清晰等管理弊?。贿€是模式本身就存在問題——基層醫(yī)院太薄弱，遠程醫(yī)療項目運營收入根本難以支撐昂貴的醫(yī)療設備？

從行業(yè)發(fā)展角度看，遠程視界的經(jīng)營模式是一個濃縮的樣本，折射出互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合的困境。

越來越大的窟窿

融資租賃＋遠程醫(yī)療模式，使遠程視界得以快速擴張，也積累起危機爆發(fā)的火藥桶。

遠程視界的O2O平臺模式就像一個組局者：面向縣市級醫(yī)療機構(gòu)，其聯(lián)合大醫(yī)院專家提供技術(shù)；在當?shù)卣心即砩涕_發(fā)地方合作醫(yī)院，負責項目具體運營；“免費”向地方醫(yī)院投放設備。

初期，遠程視界直接投放設備，期望通過運營遠程醫(yī)療項目收回成本。韓春善說：“投放幾十家后，資金就跟不上了。如果單純靠代理費、會診費用，遠遠不能滿足發(fā)展的需要?！痹谶@種情況下，韓春善找到融資租賃公司合作。

由于從代理商處，遠程視界收取的代理費表現(xiàn)出較好的現(xiàn)金流，它取得了融資租賃公司的信賴。一位醫(yī)療企業(yè)人士告訴《財經(jīng)》記者，縣級代理商的代理費16萬元、市級68萬元、省級268萬元。不過，一位山東代理商卻給出了另一種計算方法，100萬人以下的縣代理費15萬元左右，達100萬人代理費19.8萬元，人口多的縣代理費23.8萬元?！叭珣{代理商的一張嘴?！鄙鲜錾綎|代理商說。

2014年下半年，遠程視界大范圍啟動融資租賃模式?；鶎俞t(yī)院收入有限，且財政補貼緊張，再加上原衛(wèi)計委明文禁止公立醫(yī)院舉債新建醫(yī)院或購買大型醫(yī)用設備，地縣級醫(yī)院成為了融資租賃公司的重點客戶。

對于遠程視界、地方醫(yī)院、融資租賃公司三方合作的模式，上述醫(yī)療企業(yè)人士分析，該模式有兩個“優(yōu)點”：一是可以把遠程模式套進去；二是規(guī)避招標，“設備所有權(quán)在租賃公司就算是打了個擦邊球，跳過招標”。

三方共有三個協(xié)議約定：首先，融資租賃公司與地方合作醫(yī)院簽署租賃協(xié)議，同意將設備租賃給醫(yī)院；然后，租賃公司跟遠程視界簽署設備采購協(xié)議，采購設備清單由上述合作醫(yī)院蓋章確認；最后，遠程視界與租賃公司簽署擔保合同，即租賃公司購買遠程視界的設備，如醫(yī)院出現(xiàn)還款逾期，遠程視界需回購設備。

銷售給融資租賃公司的設備價格要比遠程視界的購入價高30％—50％甚至數(shù)倍，因此，設備差價也能給遠程視界帶來營收。

至此，大醫(yī)院出專家，地方醫(yī)院出場地，融資公司出錢，代理商出力，遠程視界似乎構(gòu)建起一個閉環(huán)。

遠程視界運營項目所得毛利結(jié)算分配方式是：大醫(yī)院專家25％，地方醫(yī)院50％（一半用于償還融資租賃，一半為醫(yī)院所有），運營方25％（由遠程視界和地方代理商平分）。

如果一切順利，這是一個看上去很美的商業(yè)模式，滿足了所有參與者的需求，然而，前提條件是“項目運營良好”?，F(xiàn)實的情況是，大部分地方醫(yī)院實際經(jīng)營項目產(chǎn)生的利潤與償還設備款的數(shù)目距離遙遠......

激進代理策略

上述山東代理商為討回19.8萬元的代理費，已六次來京找遠程視界討錢。他此前是一線醫(yī)藥代表，2015年，接到遠程視界招商人員的銷售電話，邀請他做地方運營代理商，在實地考察遠程視界項目落地的醫(yī)院后，決定入局。

《財經(jīng)》記者走訪的多位代理商都是縣級醫(yī)藥代表、醫(yī)療器械代表等。他們往往有一定的行業(yè)資源積蓄，長期穿梭于醫(yī)院。

借著從互聯(lián)網(wǎng)上購買到的目標對象手機號碼，遠程視界的招商人員將電話打到全國各地，大闊步招納代理商。一位遠程視界子公司內(nèi)部人員告訴《財經(jīng)》記者，篩選代理商條件有三：一是有醫(yī)院資源，“院長愿意聽你的話”；二是有意愿有精力去做；三是能交得起代理費。

遠程視界靠代理商打通醫(yī)院渠道。上述山東代理商告訴《財經(jīng)》記者，為了激勵代理商擴展醫(yī)院，遠程視界承諾每簽約成功一家醫(yī)院，按照簽約金額給2％－5％的獎勵。

湖南衡陽代理商龔安強告訴《財經(jīng)》記者，（與醫(yī)院談合作的人員、代理商）為了利潤和提成，設備選購金額越大越好，有的甚至偽造流水，一個縣醫(yī)院的小科室，也敢采購上千萬元的設備。

在韓春善看來，這也是引發(fā)危機的主要誘因。沒有控制醫(yī)院設備租賃額度，很多“超出能力范圍”。

基層醫(yī)院的租賃設備金額從500萬到2000萬元不等。特別是在2017年，很多醫(yī)院一下擴展兩三個科室，甚至五六個，醫(yī)療設備融資租賃額度大幅上漲。據(jù)一位關(guān)注此事的業(yè)內(nèi)人士稱，新疆一家醫(yī)院就達1.1億元。

（基層醫(yī)院的租賃設備金額從500萬到2000萬元不等。圖/視覺中國）

更吸引地方醫(yī)院的是發(fā)展薄弱科室。遠程視界承諾一些地方醫(yī)院可以掛牌成為同仁醫(yī)院、復興醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院等北京大醫(yī)院的基地醫(yī)院；并駐扎專門經(jīng)營人員負責拉病號；給每名參與遠程醫(yī)療項目就診的患者補助1000元。

據(jù)一名遠程視界員工提供的信息，承德市中心醫(yī)院是遠程視界子公司遠程心界的樣板醫(yī)院，病床從55張發(fā)展到75張，靠遠程醫(yī)療項目運營盈利70多萬元，其中，一半盈利用于“打市場”了。

上述醫(yī)療企業(yè)人士稱，樹立樣板工程后在媒體上大肆宣傳，是遠程視界的擴張?zhí)茁?。《財?jīng)》記者走訪的業(yè)內(nèi)人士均表示，實際中，除了眼科項目做得還不錯外，大部分醫(yī)院的遠程醫(yī)療項目經(jīng)營收入不佳。

據(jù)上述山東代理商提供的一份縣醫(yī)院手術(shù)收入明細表，從簽訂合同到申請退出的一年時間里，其通過遠程項目運營收入總共不到3000元，他代理婦科遠程醫(yī)療項目。

據(jù)遠程視界官網(wǎng)介紹，該公司已覆蓋2000多家地方醫(yī)院，其中融資租賃醫(yī)院有900多家，業(yè)務從眼科延伸到心血管、腫瘤、婦科、肝病、腦血管等遠程醫(yī)療項目。

有公立醫(yī)院的招牌，有不錯的租息回報，遠程視界還承諾如果醫(yī)院不能還款時幫助墊付，融資租賃公司自然聞風而至?！吧踔梁芏啵ㄗ赓U公司）走后門來合作?！表n春善對《財經(jīng)》記者說......

內(nèi)部管理混亂與外部摩擦

遠程視界不斷簽約、做出承諾，落地運營項目卻矛盾重重，越來越多人懷疑：它是不是真正在做業(yè)務？

代理商與公司經(jīng)營人員、代理商與遠程視界、地方醫(yī)院與遠程視界、大醫(yī)院專家與地方醫(yī)院、大醫(yī)院與遠程視界之間等，都存在摩擦。曾考察過遠程視界項目的某上市公司運營經(jīng)理房延棟告訴《財經(jīng)》記者，在整個商業(yè)模式中，遠程視界能掌控的太少，“這種模式注定不能走太遠”。

簽署融資租賃合同后，不少醫(yī)院反映沒收到設備，有的甚至拖延幾年未到貨，但醫(yī)院仍需還設備款。遠程視界的回復是，“進口設備多，需層層審批。”在地方醫(yī)院院長看來，“全是套路”。

多位代理商向《財經(jīng)》記者表示，當初給地方醫(yī)院掛大醫(yī)院牌的承諾也大多未能兌現(xiàn)，地方醫(yī)院則被通知需“排隊批準”，承諾的專家也沒有來。

據(jù)房延棟介紹，遠程視界與三甲醫(yī)院的簽約僅是戰(zhàn)略合作，不具約束性。北京同仁醫(yī)院眼科研究所曾勒令遠程視界停止掛牌行為。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部相關(guān)工作人員告訴《財經(jīng)》記者，因遠程視界子公司遠程心界公司涉嫌侵權(quán)，2018年1月該院已經(jīng)與其中止合作。

不過，在遠程心界的官網(wǎng)上“合作伙伴”一欄中還有阜外醫(yī)院。

韓春善解釋稱，一是與同仁醫(yī)院下面的公司有一定的競爭關(guān)系；二是后期籌備上市，進行去中心化，“只有一家醫(yī)院的話，會認為是一個風險。協(xié)議有效期到2019年，業(yè)務還在繼續(xù)，只不過停止掛牌了”。

遠程視界與代理商、遠程視界與地方醫(yī)院之間缺乏明確的任務與利益分配成為沖突點。代理商認為，運營費用應各出一半，但代理商負擔了全部，如專家接待費用、設備銷售費用等。

更關(guān)鍵的是，很多代理商通過遠程醫(yī)療項目獲得的收入遠不能抵消其支出?！敦斀?jīng)》記者采訪多位代理商，掙錢或不虧本的代理商大都靠其代理醫(yī)院簽約設備融資租賃獲得的提成。

一些代理商稱，遠程視界派下的運營人員不干活，不懂醫(yī)療行業(yè)，項目開展不順利。

上述山東代理商稱，一年運營花費粗略估計8萬元，通過遠程項目運營收入總共不到3000元，他所代理的醫(yī)院沒有進行設備融資租賃。

一位遠程視界子公司人員則認為，運營項目收入少是因為很多代理商拿到了融資租賃提成之后，沒有經(jīng)營，自然沒有收益。有的醫(yī)院項目開展得比較順利，但遠程視界收到的回款卻很少，后者懷疑醫(yī)院隱瞞了收入......

（2018年4月10日10時36分，來自各地的代理商聚集在遠程視界辦公區(qū)內(nèi)，要求退還代理費。攝影／《財經(jīng)》記者 張利）

陷入困境是誰的責任

2017年10月租賃公司發(fā)起的訴訟，是遠程視界的“關(guān)鍵點”。

因?qū)Ψ接馄诟犊睿蛋踩谫Y公司將威縣中醫(yī)院、北京亞太聯(lián)盟醫(yī)院管理有限公司等和遠程視界告上法院。“突然之間，措手不及?！表n春善說，“起訴之前我們并不知道，就把醫(yī)院的賬戶封了，也把我們的賬戶封了?！?

賬戶被封，原先每個月上億元的進賬中斷。

韓春善依舊認為，沒有此訴訟，資金鏈是不會斷的。他說，遠程視界眼科子公司10億元的股權(quán)投資進入到賬環(huán)節(jié)，就差不到一周時間；同時，北海銀河生物產(chǎn)業(yè)投資股份有限公司對遠程視界子公司遠程心界并購，已經(jīng)給了3億元定金，正常的話1月左右達成交易，會有25億元到賬；中珠醫(yī)療估值3億元收購遠程視界旗下的子公司北京遠程金衛(wèi)腫瘤公司，也到賬5000萬元。如果2017年實現(xiàn)收入100億元，加上融資、上市并購，加大經(jīng)營，公司不會出問題。

但越來越多的醫(yī)院沒有了遠程視界的墊款，一家又一家的醫(yī)院連帶著遠程視界被融資租賃公司告上法院。據(jù)企查查顯示，與遠程視界相關(guān)的裁判文書有13個，開庭公告11起。

為維持公司運營、交房租、納稅、交社保等，“把所有錢，包括我們（主要股東）的房子都壓上了”。韓春善告訴《財經(jīng)》記者，公司現(xiàn)在還在等幾筆比較大的資金。如果順利，5月能到至少2億元，6月，可能有更大的資金進來。

4月10日12點左右，遠程視界黨總支書記楊國明手握話筒，面對110多位代理商，宣讀了四個選項：等額退還、擔保貸款、股權(quán)激勵、仲裁／訴訟。代理商們表示不滿意。

當日，四名代理商決定“再賭一把”，以遠程視界擔保，向銀行借款，以償還債務；兩名代理商選擇股權(quán)激勵，期冀公司上市那天收回資金；大多數(shù)還是堅持還錢，在四個選項中，勉強選擇了等額退款。

遠程視界與代理商簽署的代理合同中寫明，訴訟需要到北京，“這對于代理商是耗費時間和金錢”。上述山東代理商表示。

4月21日，遠程視界召開合作醫(yī)院洽談大會，提出通過回租、展期延期的方式緩沖并減輕醫(yī)院還款壓力；如果醫(yī)院自行還款，遠程視界將補貼一定租金。

韓春善稱，正常經(jīng)營不錯的醫(yī)院自己還，遠程視界補貼一半；同時與融資租賃公司協(xié)商，將3年的還款期限延長到5年，并爭取最長6個至12個月的免租期；個別醫(yī)院確實收入不夠的，遠程視界幫忙墊付還款。

不過，上述貴州代理商告訴《財經(jīng)》記者，這個項目成了燙手山芋，沒有行之有效的解決辦法。雖然會走司法程序，但合同上有漏洞，醫(yī)院可能吃啞巴虧。

韓春善稱，“遠程視界垮了也解決不了問題”，遠程視界承擔自己的責任，也希望醫(yī)院客觀面對，融資公司能做出讓步。

在這場糾紛中，“一旦醫(yī)院作為承租主體以真實的意愿與融資租賃公司簽署《融資租賃合同》，其作為承租主體的還債義務是不可規(guī)避的”。北京中醫(yī)藥大學法律系副教授鄧勇告訴《財經(jīng)》記者，遠程視界和融資租賃公司將訴訟方案設計得天衣無縫，如果資金鏈斷裂，公司不能墊付，醫(yī)院也需要承擔償還責任。

醫(yī)院與遠程視界的合作未通過招標。按《招投標法》及相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院承租主體通過融資租賃的方式采購設備的行為，應當按照相應的程序報批并且采取招投標的方式進行招標后進行。鄧勇稱，就算代理商或醫(yī)院將遠程視界告上法院，只能在輿論方面造成影響。

一位遠程視界內(nèi)部高管認為，協(xié)議是多方簽署的，每一方都有責任：醫(yī)院作為一個主體，已經(jīng)簽約；融資公司曾到醫(yī)院考察兩次也有把關(guān)不嚴的地方，風險控制沒有做好。

遠程視界共與48家融資租賃公司合作，現(xiàn)在其中一家大型央企融資租賃公司將約10億元債務不得不轉(zhuǎn)換為遠程視界股份。

“剩余三家公司態(tài)度比較強硬，不留時間。”韓春善說。去年12月，康安融資公司與威縣中醫(yī)院、北京亞太聯(lián)盟醫(yī)院管理有限公司已達成和解協(xié)議。

上述遠程視界高管認為，設備未到位，是遠程視界與融資租賃公司的問題，“我們欠租賃公司”；而醫(yī)院的設備未到位，是租賃公司的租賃物沒有發(fā)給醫(yī)院，租賃公司違約；這時，醫(yī)院不還款，由于遠程視界在其中承擔擔保責任，融資租賃公司可以起訴它，至此，遠程視界應把設備款還給融資租賃公司。

可融資租賃公司不愿意，韓春善稱，他們希望一次性拿到還款，而目前遠程視界資金緊張，只能分期還。

4月14日，上述山東代理商爭取與楊國明聊了三分鐘，簽訂一個君子協(xié)議，對方承諾25日之前回款3萬元。但不到12小時后，楊國明發(fā)來信息表示，公司目前融資困難，沒有撥款。

截至記者發(fā)稿前，遠程視界員工已大面積離職，北京辦公區(qū)空置，還沒有代理商和醫(yī)院收到還款。5月2日，遠程視界的一些員工集合呼吁公司償還欠薪。

當日，北京市衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于排查醫(yī)療機構(gòu)與北京遠程視界科技集團有限公司合作情況的通知》，“請各區(qū)衛(wèi)生計生委組織開展轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的排查工作，凡與北京遠程視界科技集團有限公司有直接或間接合作的均應上報基本情況?！?

（本文首刊于2018年5月7日出版的《財經(jīng)》雜志）